EEG

EEG

Rutin EEG

En s─▒k ba┼čvurulan EEG inceleme bi├žimidir. Uyan─▒k durumdaki bir hastada yakla┼č─▒k 30 dakika s├╝re ile EEG teknisyeni taraf─▒ndan EEG kayd─▒ yap─▒l─▒r. Kay─▒t ├Âncesi haz─▒rl─▒klar, EEG kayd─▒ s├╝resi ve kay─▒t sonras─▒ i┼člemleri ile birlikte toplam olarak bir ila bir bu├žuk saat kadar s├╝ren bir i┼člemdir. Bu kay─▒t daha sonra n├Âroloji hekimi taraf─▒ndan de─čerlendirilir ve ├žekimin yap─▒ld─▒─č─▒ g├╝n ya da bir g├╝n i├žinde EEG raporu haz─▒rlan─▒r. EEG kayd─▒ ├Âncesinde kay─▒t elektrotlar─▒ EEG teknisyeni taraf─▒ndan iletken yap─▒┼čt─▒r─▒c─▒ bir madde olan EEG pastas─▒ ile sa├žl─▒ deri ├╝zerinde standart 10-20 sistemine g├Âre belirlenmi┼č noktalara yerle┼čtirilir. Uzun s├╝reli kay─▒t ve EEG elektrodlar─▒n─▒n sabitlenmesi gereken durumlarda yap─▒┼čt─▒rma i┼člemi i├žin kollodyon kullan─▒l─▒r. Bu elektrotlar teknisyen taraf─▒ndan EEG sinyallerinin kay─▒t bilgisayar─▒na aktar─▒lmas─▒n─▒ sa─člayan EEG kay─▒t kutusu ├╝zerindeki ├Âzel giri┼č noktalar─▒na ba─član─▒r. EEG ├žekimi ├Âncesinde hastan─▒n sa├žlar─▒n─▒n temiz olmas─▒, sa├žl─▒ deri ├╝zerinde elektrik iletkenli─čine engel olabilecek sa├ž kremi, sa├ž losyonu, j├Âlesi ya da spreyi bulunmamas─▒ kay─▒t kalitesi a├ž─▒s─▒ndan ├Ânemlidir. A├žl─▒k durumunda EEG kay─▒tlar─▒nda baz─▒ de─či┼čiklikler g├Âr├╝lebilece─činden inceleme s─▒ras─▒nda hastan─▒n tok olmas─▒ istenir. Kay─▒t s─▒ras─▒nda hastan─▒n ba┼č ve g├Âzlerindeki hareketler, yutkunma hareketleri, kafa ve ├žene kaslar─▒ndaki kas─▒lmalar ve a┼č─▒r─▒ terleme durumu ÔÇťartefaktÔÇŁ ad─▒ verilen elektriksel sinyallere neden olurlar. Artefaktlar EEG sinyallerine kar─▒┼č─▒r ve bu sinyallerin kalitesinin bozulmas─▒na yol a├žar. Bu nedenle, EEG incelemesi s─▒ras─▒nda hastadan olabildi─čince hareketsiz, sakin ve rahat bir ┼čekilde durmas─▒ istenir. Buna kar┼č─▒n, yine de hastada tan─▒mlanan hareketler olursa bunlar teknisyen taraf─▒ndan EEG kay─▒tlar─▒ ├╝zerinde i┼čaretlenir. G├Âz kapaklar─▒n─▒n a├ž─▒l─▒p kapanmas─▒ ile EEG sinyalleri de─či┼čir. EEG incelemesi s─▒ras─▒nda her iki durumda da EEG kayd─▒ yap─▒lmas─▒ gerekir. Kay─▒t i┼člemini y├╝r├╝ten teknisyeninin isteklerine g├Âre hastan─▒n g├Âzlerini a├ž─▒p kapatmas─▒ istenir ve bunlar teknisyen taraf─▒ndan EEG kay─▒tlar─▒ ├╝zerinde not edilir. EEG kayd─▒ s─▒ras─▒nda uygulanan baz─▒ y├Ântemler n├Ârolojik hastal─▒k durumlar─▒nda g├Âr├╝len sinyal de─či┼čikliklerinin ortaya ├ž─▒kmas─▒ olas─▒l─▒─č─▒n─▒ art─▒r─▒rlar. Bunlara ÔÇťaktivasyon y├ÂntemleriÔÇŁ ad─▒ verilir. ÔÇťAral─▒kl─▒ ─▒┼č─▒k uyar─▒s─▒ÔÇŁ (intermittant photic stimulation) ve ÔÇťhiperventilasyonÔÇŁ hemen her rutin EEG kayd─▒ s─▒ras─▒nda uygulanan iki aktivasyon y├Ântemidir. Hastan─▒n ÔÇťuzun s├╝re uykusuzÔÇŁ b─▒rak─▒ld─▒ktan sonra EEG kayd─▒ elde edilmesi ise baz─▒ durumlarda ba┼čvurulan ve EEG de saptanmas─▒ beklenen anormal sinyallerin ortaya ├ž─▒kmas─▒ olas─▒l─▒─č─▒n─▒ art─▒ran aktivasyon y├Ântemlerinden biridir. Aral─▒kl─▒ ─▒┼č─▒k uyar─▒s─▒ ÔÇťfotik stimulatorÔÇŁ ad─▒ verilen bir ─▒┼č─▒k kayna─č─▒ ile uygulan─▒r. Baz─▒ epilepsi tiplerinde yaln─▒zca aral─▒kl─▒ ─▒┼č─▒k uyar─▒s─▒ s─▒ras─▒nda epileptik aktivite g├Âr├╝lebilir ve kimi durumlarda miyoklonik n├Âbetler, absans n├Âbetler, oksipital parsiyel n├Âbetler ve jeneralize tonik-klonik n├Âbetler ortaya ├ž─▒kabilir. Hi├ž epileptik n├Âbet ge├žirmemi┼č ki┼čilerde bile (├Âzellikle yak─▒nlar─▒nda baz─▒ epilepsi tipleri olan normal ki┼čilerde) aral─▒kl─▒ ─▒┼č─▒k uyar─▒s─▒ ile epileptik sinyaller ortaya ├ž─▒kabilir. Aral─▒kl─▒ ─▒┼č─▒k uyar─▒s─▒ ile hiperventilasyon aras─▒nda her iki y├Ântemin etkilerinin birbiri ├╝zerine eklenmesini engelleyecek kadar uzun bir zaman fark─▒ (en az 3 dakika) b─▒rak─▒l─▒r. Standart aral─▒kl─▒ ─▒┼č─▒k uyar─▒s─▒ frekanslar─▒ 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 25, 30, 40, 50, 60 Hz dir. Her uyar─▒ 10 saniye boyunca uygulan─▒r ve en az 7 saniye ara verildikten sonra di─čer uyar─▒ya ba┼član─▒r. On saniye s├╝renin ilk 5 saniyesinde g├Âzler a├ž─▒k, kalan 5 saniyesinde g├Âzler kapat─▒larak uyar─▒ verilir. Jeneralize bir epileptik aktivite ortaya ├ž─▒kt─▒─č─▒nda hastan─▒n epilepsi n├Âbeti ge├žirmesine neden olmamak i├žin uyar─▒ teknisyen taraf─▒ndan sonland─▒r─▒l─▒r. Amaca y├Ânelik olarak, incelemenin bi├žimi rutin EEG, k─▒sa s├╝reli uykuda┬á EEG ya da t├╝m gece uykuda EEG, Video-EEG monit├Ârizasyonu, ─░nvazif Video-EEG monit├Ârizasyonu ve ambulatuvar EEG bi├žiminde planlanabilir. Hiperventilasyon i├žin hastadan en az 3 dakika s├╝re ile hastadan derin soluk al─▒p vermesi istenir. Hastan─▒n bilin├ž durumunun yeterli olmamas─▒, kooperasyon yetersizli─či ya da hastan─▒n ├žok k├╝├ž├╝k ya┼čta olmas─▒ gibi nedenlerle hiperventilasyon yap─▒lamayabilir. Ayr─▒ca yak─▒n zamanda ge├žirilmi┼č serebrovask├╝ler hastal─▒k, ciddi kardiyopulmoner hastal─▒k ve orak h├╝creli anemisi olan hastalarda hiperventilasyon yap─▒lmaz. Hiperventilasyon s─▒ras─▒nda fokal yava┼č dalga ve fokal epileptiform aktivite ya da absans n├Âbetleri ve jeneralize diken dalga paroksizmleri ortaya ├ž─▒kabilir. Kimi durumlarda EEG kayd─▒ndan ├Ânce hastan─▒n uzun s├╝re uykusuz kalmas─▒ istenir. Genellikle epilepsi oldu─ču d├╝┼č├╝n├╝len, ancak rutin EEG incelemesinde epilepsi tan─▒s─▒n─▒ kan─▒tlamaya yeterli bulgu saptanamayan durumlarda hastan─▒n uzun s├╝re uykusuz kald─▒ktan sonra rutin EEG incelemesinin tekrarlanmas─▒ istenebilir

Çocuklarda ve Bebeklerde Rutin  EEG

Çocuk eeg

K├╝├ž├╝k ya┼čtaki ├žocuklarda (genel olarak 6 ya┼č─▒ndan k├╝├ž├╝klerde) kay─▒t s─▒ras─▒ndaki hareketlilik ve istenen talimatlara uyum g├Âsterememeleri nedeniyle uyku s─▒ras─▒nda EEG kayd─▒ elde edilir. Kay─▒t s├╝resi olabildi─čince uzun tutulmaya ├žal─▒┼č─▒l─▒r (m├╝mk├╝n ise en az 1 saat). Hasta uyand─▒r─▒ld─▒ktan sonra hareketlerin EEG kayd─▒na engel olmad─▒─č─▒ d├Ânemde olabildi─čince uzun bir s├╝re uyan─▒k d├Ânemde de EEG kayd─▒na devam edilmeye ├žal─▒┼č─▒l─▒r. Bebeklerde ve ├žocuklarda normal EEG kay─▒tlar─▒ yeti┼čkinlerden olduk├ža farkl─▒d─▒r. Bebeklerin ve ├žocuklar─▒n beyin i┼člevlerinin geli┼čmelerine paralel olarak EEG kay─▒tlar─▒nda belirli d├Ânemlere uygun de─či┼čiklikler olur ve yakla┼č─▒k 16 ya┼č─▒ndan sonra eri┼čkin tipte EEG paterni ortaya ├ž─▒kar. Bebeklerde ve ├žok k├╝├ž├╝k ya┼čtaki ├žocuklarda uykuda EEG kay─▒tlar─▒ ├žok daha de─čerlidir ve bu nedenle bir EEG incelemesi m├╝mk├╝n ise en az 1 saat uykuda EEG kayd─▒ i├žermelidir.