EMG HANG─░ DURUMLARDA YAPILIR?

  • Polin├Âropatiler (periferik sinirlerde yayg─▒n hasara neden olan hastal─▒klar)

Diyabet, B12 vitamini, folik asit eksikli─či gibi metabolik durumlarda, b├Âbrek yetmezli─či karaci─čer yetmezli─či gibi organ disfonksiyonlar─▒nda, romatolojik hastal─▒klarda, kronik alkol kullan─▒m─▒ ya da baz─▒ meslek hastal─▒klar─▒nda toksik madde al─▒mlar─▒nda, malign hastal─▒klarda ve daha nadir g├Âr├╝len bir├žok hastal─▒k durumlar─▒nda periferik sinir liflerinde yayg─▒n hasarlar ortaya ├ž─▒kabilir. Guillain Barre sendromu gibi otoimm├╝n hastal─▒klarda polin├Âropati geli┼čebilir. Ayr─▒ca polin├Âropatiler kal─▒tsal nedenlerle de ortaya ├ž─▒kabilir.

Polin├Âropatilerde periferik sinirlerin sadece duysal lifleri duysal polin├Âropatiler), motor lifleri (motor polin├Âropatiler), otonomik lifleri (otonomik polin├Âropatiler) hastal─▒k s├╝recinden etkilenmi┼č olabilir ya da duysal, motor ve otonomik lifler birlikte etkilenmi┼č olabilir (duysal-motor polin├Âropati). Polin├Âropatilerde sinirlerin omurilikten ├ž─▒k─▒┼č b├Âl├╝mleri olan sinir k├Âkleri de (radiksler) etkilenmi┼čse poliradik├╝lon├Âropati olarak adland─▒r─▒l─▒rlar. Sadece sinir k├Âklerinin etkilendi─či durumlara ise poliradik├╝lopati ad─▒ verilir. Polin├Âropati ya da poliradik├╝lon├Âropatilerde sinir liflerini ├ževreleyen ve aksiyon potansiyellerinin h─▒zl─▒ iletilmesini sa─člayan ÔÇťmiyelin k─▒l─▒f─▒nÔÇŁ i┼člevinin bozuldu─ču durumlara ÔÇťdemiyelinizan tipte polin├ÂropatiÔÇŁ, sinirlerin miyelin k─▒l─▒f─▒n─▒n sa─člam kald─▒─č─▒ ancak sinirlerin aksonlar─▒n─▒n hasarland─▒─č─▒ durumlara ÔÇťaksonal polin├ÂropatiÔÇŁ ad─▒ verilir. Miyelin k─▒l─▒f─▒n ve akson hasar─▒n─▒n birlikte bulundu─ču polin├ÂropatilerÔÇť mikst tipte polin├Âropatiler olarak adland─▒r─▒l─▒r. EMG incelemesi ile polin├Âropatinin bulunup bulunmad─▒─č─▒, varsa yayg─▒nl─▒k d├╝zeyi, tipi, ┼čiddeti, s├╝resi, ilerleme h─▒z─▒ belirlenebilir. Tedavi sonras─▒nda d├╝zelme olup olmad─▒─č─▒ objektif olarak de─čerlendirilebilir.

  • Periferik sinirlerde hasarlara neden olan tuzak n├Âropatiler, bel ve boyun f─▒t─▒klar─▒, yaralanmalar

Periferik sinirlerde yayg─▒n hasarlara neden olan polin├Âropatiler d─▒┼č─▒nda bir ya da birka├ž sinirin lokal olarak hasarlanmas─▒na neden olan durumlarda da EMG incelemesi yap─▒labilir. Periferik sinirlerin baz─▒lar─▒ anatomik olarak kolay hasarlanabilir b├Âlgelerden ge├žerler. Median sinir el bile─činde (karpal t├╝nelde), ulnar sinir dirsekte (ulnar olukta) s─▒k─▒┼čabilir ve sinirlerin bu b├Âlgelerdeki liflerinin lokal olarak i┼člevi bozulabilir. Bel ve boyun f─▒t─▒klar─▒nda sinir k├Âkleri omurilikten ├ž─▒k─▒┼č noktalar─▒nda s─▒k─▒┼čarak hasarlanabilir. Kazalar s─▒ras─▒nda doku yaralanmalar─▒ ile birlikte sinir dokular─▒nda da hasarlar geli┼čebilir. EMG ile bu gibi durumlarda sinir hasar─▒n─▒n yeri ve ┼čiddeti belirlenir.

  • Motor N├Âron Hastal─▒klar─▒

├çocuk felci (Poliomiyelitis), Amiyotrofik Lateral Skleroz (ALS) omurilikte yer alan ve motor n├Âron ad─▒ verilen h├╝crelerde hasara yol a├žan hastal─▒klard─▒r. EMG bu hastal─▒klar─▒n tan─▒s─▒nda ve klinik s├╝ze├žlerin izlenmesinde vazge├žilmez ├Ânemi olan bir inceleme y├Ântemidir.

  • Miyopatiler (Kas liflerinde hasarlara neden olan hastal─▒klar)

Kas hastal─▒klar─▒ kas liflerinin konjenital veya edinsel nedenlerle fonksiyonlar─▒n─▒n bozulmas─▒na ba─čl─▒ olarak ortaya ├ž─▒karlar. Kas distrofileri, nemaline myopatisi, multi/minicore myopati, sentron├╝klear veya myotubuler myopati, miyotoniler, periyodik paraliziler kas liflerinde i┼člev bozuklu─čuna ya da lif hasar─▒na neden olan kal─▒tsal durumlard─▒r. Polimiyozit, dematomiyozit gibi otoimm├╝n hastal─▒klarda ya da tiroid hormon bozuklar─▒nda edinsel kas hastal─▒klar─▒ ortaya ├ž─▒kabilir. Kas hastal─▒klar─▒nda g├╝├žs├╝zl├╝k, kas spazm─▒, kaslarda sertlik, kramp, incelme (atrofi) veya anormal kal─▒nla┼čma (pseudohipertrofi) g├Âr├╝lebilir. Kas hastal─▒klar─▒nda EMG incelemesinde hastal─▒k ├žok ileri d├╝zeyde de─čilse sinir ileti ├žal─▒┼čmalar─▒nda ileti de─čerleri normal bulunur. Buna kar┼č─▒n i─čne elektromiyografisi ile kas liflerinin elektrik aktivitelerinde tipik de─či┼čiklikler ortaya ├ž─▒kar, d├╝┼č├╝k amplit├╝dl├╝ motor ├╝nitler izlenir, motor ├╝nit s├╝releri k─▒sal─▒r ve kas─▒ s─▒ras─▒nda az bir kas g├╝c├╝ i├žin bile kas liflerinin ├žok say─▒da ve h─▒zl─▒ kas─▒lmaya ihtiya├ž duyduklar─▒ g├Âr├╝l├╝r.

  • N├Ârom├╝sk├╝ler bile┼čke hastal─▒klar─▒ (Sinir-kas iletisini bozan hastal─▒klar).

Myastenia gravis, Lambert Eaton Myastenik Sendrom gibi sinir-kas kav┼ča─č─▒na ili┼čkin hastal─▒klarda ├Âncelikle sinir ve kaslarda bir sorun olmad─▒─č─▒ standart EMG yaparak g├Âsterilir. Bunun ard─▒ndan repetitif uyar─▒ ve tek lif EMG incelemesi gibi baz─▒ ├Âzel EMG y├Ântemleri ile sinir-kas sinyal ge├ži┼či de─čerlendirilir.