V─░DEO EEG

LTM┬áVideo-EEG Monit├Ârizasyonu

EEG s─▒ras─▒nda e┼čzamanl─▒ video kayd─▒ yap─▒lmas─▒d─▒r.Gerekli g├Âr├╝ld├╝─č├╝ durumlarda poligrafik kay─▒tlarla e┼č zamanl─▒ olarak hastalar─▒n video g├Âr├╝nt├╝leri de kay─▒tlanabilir. K─▒sa s├╝reli ya da t├╝m gece uykuda EEG kay─▒tlar─▒ s─▒ras─▒nda poligrafik kay─▒tlarla e┼č zamanl─▒ olarak hastalar─▒n video g├Âr├╝nt├╝lerinin de kaydedilmesi istenebilir. ├ľzellikle uykuda ortaya ├ž─▒kan ve tekrarlayan baz─▒ olaylar─▒n epileptik olup olmad─▒─č─▒n─▒n belirlenmesi ya da epileptik olmayan uyku bozukluklar─▒ndan (parasomnilerden) ay─▒rt edilmesi istendi─činde hastalar─▒n e┼č zamanl─▒ video g├Âr├╝nt├╝leri kay─▒tlan─▒r. Baz─▒ durumlarda (seyrek ortaya ├ž─▒kan ve niteli─či belirlenemeyen epileptik, psikojenik ya da kardiyovask├╝ler n├Âbetlerin ay─▒rt edilmesinde) uzun s├╝reli video-EEG monit├Ârizasyonu gerekli olabilir. (Long-Term Monitoring; LTM). Bu gibi durumlarda n├Âbetlerin ortaya ├ž─▒kmas─▒na yetecek kadar uzun bir s├╝re (baz─▒ durumlarda bir g├╝n ya da birka├ž g├╝n boyunca) EEG ve video g├Âr├╝nt├╝lerinin e┼č zamanl─▒ kay─▒tlanmas─▒ gerekebilir. Video EEG monit├Ârizasyonu epileptik n├Âbetleri, epilepsi olmayan ancak epilepsiye benzeyen durumlardan ay─▒rt etmek, n├Âbet tipini kesin olarak belirlemek ve n├Âbete e┼člik eden semiyolojik ├Âzellikleri g├Âzlemlemek i├žin kullan─▒l─▒r. Video-EEG monit├Ârizasyonuna en s─▒k ba┼čvurulan durumlardan biri de ila├ž tedavisine diren├žli epilepsi hastalar─▒nda epileptik n├Âbet s─▒ras─▒nda EEG ve video kayd─▒ yap─▒larak sorumlu epileptojenik oda─č─▒n beyindeki yerle┼čiminin belirlenmesidir. Epilepsiye neden olan oda─č─▒n epileptik aktivitesinin cerrahi giri┼čimle kontrol alt─▒na al─▒nmas─▒ (epilepsi cerrahisi) i├žin epileptik oda─č─▒n yerle┼čiminin belirlenmesi gereklidir. Bu nedenle epilepsi cerrahisine haz─▒rl─▒k a┼čamas─▒nda video-EEG monit├Ârizasyonu mutlak gerekli olan bir incelemedir.

─░nvazif Video-EEG Monit├Ârizasyonu

Epilepsi cerrahisine haz─▒rl─▒k a┼čamas─▒nda y├╝zeyel (non-invazif) EEG elektrodlar─▒ ile yap─▒lan Video-EEG monit├Ârizasyonunda epileptik oda─č─▒n g├Âsterilemedi─či, odak yerle┼čiminin kesin olarak saptanamad─▒─č─▒ durumlarda ya da birden fazla odak olas─▒l─▒─č─▒ ortaya ├ž─▒kt─▒─č─▒nda uygulanacak cerrahi giri┼čimin bi├žiminin belirlenmesi i├žin dol─črudan beyin dokusu ├╝zerine yerle┼čtirilen EEG elektrodlar─▒ ile n├Âbet kay─▒tlar─▒ yap─▒lmas─▒ gerekli olabilir. Y├╝zeyel elektrodlarla yap─▒lan video-EEG monit├Ârizasyonundan elde edilen lokalizasyon bilgilerine ek olarak, klinik ve radyolojik g├Âr├╝nt├╝lemelerin sonu├žlar─▒n─▒n ayr─▒nt─▒l─▒ analizinden elde edilen bulgular de─čerlendirilerek beyin dokusunun belirli b├Âlgelerine stereotaktik derin elektrodlar─▒n veya subdural ÔÇťgridÔÇŁ ve ÔÇťstripÔÇŁ ad─▒ verilen matriks elektrod sistemlerinin yerle┼čtirilmesi planlan─▒r. Bir ├Ân cerrahi giri┼čim ile kafatas─▒nda ├Ânceden belirlenen yerlere delikler a├ž─▒larak bu deliklerden beyin dokusu ├╝zerine strip elektrodlar ya da beyin dokusu i├žine derin elektrodlar yerle┼čtirilir ya da gerekli durumlarda kafatas─▒ kemi─činin bir b├Âlgesi kald─▒r─▒larak grid matriks elektrodlar yerle┼čtirilir. Bu operasyondan sonra yeniden yap─▒lan radyolojik incelemeler ile yerle┼čtirilen elektrodlar─▒n beyin b├Âlgeleri ile ili┼čkileri kesin olarak belirlenir. Daha sonra bu elektrodlar arac─▒l─▒─č─▒ ile yeniden n├Âbet kay─▒tlar─▒ elde edilir. Bu sonu├žlar epileptoloji ve invazif monit├Ârizasyon konusunda deneyimli bir n├Âroloji uzman─▒ taraf─▒ndan yorumlan─▒r, epileptik odak ya da odaklar─▒n kesin yerle┼čimleri belirlenmeye ├žal─▒┼č─▒l─▒r. Sonu├žlar epilepsi cerrahisi giri┼čimini yapacak olan n├Âro┼čir├╝rji uzman─▒ ile birlikte de─čerlendirilerek uygulanacak cerrahi giri┼čimin bi├žimi ve s─▒n─▒rlar─▒ belirlenir. Bu y├Ântemlerin belirli oranlarda infeksiyon, kanama gibi komplikasyon riskleri bulunur. Bu nedenlerle, invazif EEG monit├Ârizasyonu t├╝m├╝yle bir ekip ├žal─▒┼čmas─▒ gerektiren bir i┼člemdir ve bu uygulamalar─▒n epilepsi cerrahisi merkezlerinde yap─▒lmas─▒ gerekir.